Заявление для поступающих по образовательным программам среднего профессионального образования подготовки квалифицированных рабочих, служащих
- Подробности
- Категория: Абитуриенту
- Опубликовано 27.03.2017 17:07
- Автор: .
- Просмотров: 2063
ЗАЯВЛЕНИЕ
ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПОДГОТОВКИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ РАБОЧИХ, СЛУЖАЩИХ
Лицевая сторона
В приказ на зачисление с ____________ Регистрационный номер ____________________
Директор ____________ В.Г.Гришаков
Директору Государственного автономного профессионального образовательного учреждения Пензенской области «Каменский техникум промышленных технологий и предпринимательства» Гришакову В.Г.
От
|
Фамилия: |
Гражданство: |
|
Имя: |
Паспорт: серия_________ Номер______________________________ |
|
Отчество: |
|
|
Дата рождения: |
Когда и кем выдан: «___»_______ ______ г. |
|
Место рождения: |
Проживающего (ей) по адресу:
фактический__________________________________________________________________
по прописке___________________________________________________________________
Телефон__________________________________ E-mail:______________________________
Заявление
Прошу принять меня на очную форму для обучения по образовательным программам среднего профессионального образования (программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих) :
|
Наименование профессии |
Отметка выбора обучения/срок обучения |
Квалификация |
||
|
По бюджету |
|
По договору об оказании латных образовательных услуг |
||
|
На общих основаниях |
Целевой приём |
|||
|
15.01.05 Сварщик (ручной и частично механизированной сварки (наплавки) |
|
|
|
Сварщик ручной дуговой сварки плавящимся покрытым электродом Газосварщик |
|
23.01.17 Мастер по ремонту и обслуживанию автомобилей |
|
|
|
Слесарь по ремонту автомобилей Водитель автомобиля |
|
35.01.11 Мастер сельскохозяйственного производства |
|
|
|
Оператор животноводческих комплексов и механизированных ферм; Слесарь по ремонту сельскохозяйственных машин и оборудования; Тракторист-машинист сельскохозяйственного производства Водитель автомобиля |
|
35.01.20 Пчеловод |
|
|
|
Пчеловод Тракторист Водитель автомобиля |
|
29.01.08 Оператор швейного оборудования |
|
|
|
Оператор швейного оборудования Швея |
О себе сообщаю следующее:
Окончил(а) в ___________ году _________________________________________________
(указать наименование образовательного учреждения)
Документ об образовании:
Аттестат: серия______________ номер ____________________________________________
Диплом: серия______________ номер _____________________________________________
Средний балл________________________________________________________
Согласен(а) с данными о среднем бале ______________ ________________
(подпись абитуриента) (расшифровка подписи)
Успехи в обучении: Медаль (аттестат с отличием)
Победитель олимпиад:
Изучаемый иностранный язык___________________________________________________________________________
Увлечения и интересы:_________________________________________________________________________________
При поступлении имею следующие льготы для выплаты пособий:________________________________
Документы, предоставляющие право на льготы_________________________________________
Специальные условия для обучения (отметить нужное): да нет
Указать специальные условия для обучения:______________________________________________________________________________Общежитие (отметить нужное): да нет
Оборотная сторона
О себе дополнительно сообщаю:
Отец(ФИО, место работы, должность, контактный телефон)
Мать(ФИО, место работы, должность, контактный телефон)
Другие родственники, проживающие совместно:
Наличие направления на учёбу (отметить нужное) да нет
Организация (предприятие), выдавшая направление: ________________________________
______________________________________________________________________________
«______» ___________ 202___ г. ________________ _____________________
(подпись абитуриента) (расшифровка подписи)
Среднее профессиональное образование получаю впервые, не впервые (нужное подчеркнуть)
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Уставом Техникума, Правилами приема и условиями обучения в образовательном учреждении ознакомлен (а):
________________ _____________________
(подпись абитуриента) (расшифровка подписи)
С датой предоставления подлинника документа об образовании ознакомлен (а):
________________ _____________________
(подпись абитуриента) (расшифровка подписи)
Согласен (а) на обработку своих персональных данных в порядке, установленном ФЗ от 27.07.2006 года № 152 – ФЗ «О персональных данных»
________________ _____________________
(подпись абитуриента) (расшифровка подписи)
Подпись ответственного лица приемной комиссии
«_______» ___________________ 202_____ г.
________________ _____________________
(подпись абитуриента) (расшифровка подписи)